内科学模拟试卷5

试卷预览

• 31患者，男性，65岁。因进行性呼吸困难1年就诊，既往体健。查体:口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿哕音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张。该患者最可能的诊断为（  ）。

  A.冠心病

  B.扩张型心肌病

  C.先天性心脏病

  D.慢性肺源性心脏病

  E.风湿性心脏瓣膜病

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• 32患者，女性，60岁。反复咳嗷20年伴间断咯血，发作时使用头孢菌素及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性哕音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是（  ）。

  A.痰找癌细胞

  B.支气管镜

  C.支气管动脉造影

  D.胸部高分辨CT

  E.肺通气/灌注扫描

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• 33患者，男性，48岁。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周住院。查体: T37.50C，R24次/分。口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音(+)。 双侧胸、腹水呈乳糜样。苏丹染色阴性。胸、腹水常规均示渗出液，淋巴细胞为主，LDH 1200U/L, CEA明显增高。PPD(+)。该患者最可能的诊断是（  ）。

  A.结缔组织疾病

  B.恶性胸腔积液

  C.结核性胸膜炎

  D.化脓性胸膜炎

  E.乳糜样胸腔积液

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• 34患者，男性，65岁。反复咳嗽、咳痰8年，每年发作至少2个月。查体:双肺可闻及散在细湿罗音，深吸气末可闻及少许干哕音，该患者最可能的诊断是（  ）。

  A.急性支气管炎

  B.支气管哮喘

  C.慢性阻塞性肺疾病

  D.肺结核

  E.支气管扩张

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• 35患者，女性，25岁。头晕、乏力1年。实验室检查: Hb 70g/L, RBC3.0x1012/L,WBC4.1 x109/L，PLT 200 x109/L，血清蛋白4μg/L。最可能的诊断是（  ）。

  A.缺铁性贫血

  B.再生障碍性贫血

  C.慢性病性贫血

  D.巨幼细胞贫血

  E.地中海贫血

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• 36下列关于支气管哮喘的发病机制，叙述正确的是（  ）。

  A.气道高反应性(AHR)者均可诊断哮喘

  B.迟发型哮喘反应(LAR) 是由于气道慢性炎症的结果

  C.气道慢性炎症是哮喘的本质

  D.变应原进入体内后可释放多种活性介质诱导哮喘发生

  E.神经因素也认为是哮喘发病的重要环节

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• 37机械通气的并发症包括（  ）。

  A.剪切伤

  B.胸腔内压力下降

  C.气压-容积伤

  D.气囊压迫导致气管食管瘘

  E.呼吸机相关肺炎

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• 38其他结缔组织病伴发的多发性肌炎或皮肌炎的特点包括（  ）。

  A.具有高效价ANA

  B.易发生雷诺现象、肌痛、关节炎

  C.对糖皮质激素治疗反应佳

  D.抗U1RNP抗体阳性

  E.组织病理学比单独PM/DM表现轻

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• 3970%巨细胞动脉炎(GCA) 患者表现为特异性头痛，其表现是（  ）。

  A.头皮触痛

  B.局部可有红斑

  C.一侧颞部头痛

  D.双侧颞部头痛

  E.颞浅动脉增粗或变硬

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• 40特发性肺纤维化(IPF) 的确诊标准中，除有外科肺活检显示组织学符合普通型间质性肺炎的改变外，同时要求具备下列哪些条件（  ）。

  A.TBLB或BALF检查不支持其他疾病的诊断

  B.肺听诊可闻及吸气性Velcro罗音

  C.排除其他已知的可引起ILD的疾病

  D.常规X线胸片或HRCT显示双下肺和胸膜下网状改变或伴蜂窝肺，可伴有极少量磨玻璃样阴影

  E.肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降

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