2019年湖南医疗招聘-临床医学——支气管扩张症的知识总结
首先我们一起看一道题目：
1.【单选题】明确支气管扩张咯血患者的出血部位，最有价值的诊断是：( )
A.支气管动脉造影
B.胸部CT
C.肺动脉造影
D.支气管镜
E.胸部X线片
1.【答案】A。
可以看出，考察支气管扩张症治疗的时候，基本的考查形式就是这样，题目中会提出一个支气管扩张症的检查方式，然后让你做出选择。我们下面展开说一下支气管扩张症的知识总结。
1.病因
大多数支气管扩张症由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见
2.机理：支气管-肺组织感染-支气管阻塞
感染管腔黏膜充血、水肿，管腔狭小，分泌物增多阻塞管腔引流不畅，支气管引流不畅继发肺局部感染。支气管狭窄呼出气难，阻塞部以下内压增高、扩张、引流不畅易继发感染破坏管壁。
3.临床表现
症状
(1)慢性咳嗽、咳大量脓痰
与体位改变有关，这是由于支气管扩张部位分泌物积聚，改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。痰液静置分层。
(2)反复咯血
50%～70%患者有程度不等的咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状，临床上成为“干性支气管扩张”，其病变多位于引流良好的上叶支气管。
(3)反复肺部感染
特点是同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。
(4)慢性感染中毒症状
如反复感染，可出现发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血等。
(5)好发部位：左下叶和舌叶支气管
体征
早期可无异常肺部体征。病变重或继发感染后可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者有杵状指(趾)。
检查
1.胸片：早期，一侧或双侧下肺纹理增粗;典型表现为多个不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管卷发状阴影。
2.支气管造影：老方法，已被取代。
3.胸部CT： 管壁增厚、管腔扩张、扩张支气管内液平。柱状扩张、囊状扩张、“双轨征”、“印戒征”成串成簇囊样蜂窝肺。
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(责任编辑：长理培训)
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