2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——开放性气胸

 

病因

胸部创伤，常见于车祸伤、枪伤、爆炸物伤造成胸壁缺损，胸膜腔和外界沟通，使空气经胸部伤口、肺、气管和食管破裂口或软组织缺损出，随呼吸自由进出胸膜腔，造成正常负压消失。

诊断与检查

1.诊断

根据开放性气胸时明显的吮吸性胸部伤口，气体创口发出有特征性的漏气声，诊断并不困难，必要时可行X线检查进一步明确诊断。

2.其他辅助检查

X线检查可见伤侧胸腔大量积气，肺萎缩，纵隔移向健侧，透视下可见纵隔扑动。X线检查还可排除血胸和胸内异物，为治疗作参考。

临床表现

开放性气胸病人常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶-嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

治疗

1.用无菌敷料加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸转变为闭合性气胸。

2.胸腔穿刺，抽气减压，暂时解除呼吸困难。

3.吸氧和输血补液，纠正休克。

4.清创、缝闭胸壁伤口，并作闭式胸腔引流术。

5.术后应用抗生素，预防感染;鼓励病人咳嗽排痰和早期活动。

例题：

开放性气胸的急救处理更好的选择?

A.剖胸探查

B.清创术

C.迅速封闭胸壁伤口

D.即刻给养

正确答案：C