2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——甲亢术后并发症及措施

 

术后并发症及措施

1.甲状腺功能减退

因腺体切除过多所引起。表现轻重不等的粘液性水肿：皮肤和皮下组织水肿，面部尤甚，按之不留凹痕，皮肤干燥，毛发疏落，患者常感疲乏，性情淡漠，智力较迟钝，动作缓慢，性欲减退，脉率慢、体温低、基础代谢率降低。这是甲亢术后的并发症之一。

2.手足搐搦

甲亢手术时甲状旁腺误被一并切除，挫伤或其血液供应受累时，都可引起甲状旁腺功能不足，引起手足搐搦。

治疗：症状较轻的患者可口服钙剂，严重者可立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或3%氯化钙10～20ml。口服二氢速变固醇油剂可提高血中钙含量，降低神经肌肉的应激性。

3.呼吸困难和窒息

这是最危急的甲亢术后的并发症，多发生在术后48小时内。常见原因为如下：

(1)切口内出血压迫气管，主要是手术时止血不彻底，或因血管结扎线滑脱引起。

(2)喉头水肿，主要是由于手术操作创伤或气管插管损伤所引起。

(3)术后气管塌陷，是因为气管壁长期受压，发生软化，术后失去周围组织支撑所引起。

治疗：如出现呼吸困难如未得到及时控制可能会引起窒息，应立即进行抢救，手术后呼吸困难者可剪开缝线，敞开切口，除去血肿，如血肿清除后，呼吸困难仍无改善，应立即行气管切开。

例题：

60岁甲亢病人，甲状腺Ⅲ°肿大，高代谢症状严重，肝、肾功能正常。更好的选择的治疗措施为?

A.立即手术

B.立即131I治疗

C.复方碘溶液治疗2周后手术

D.抗甲状腺药物控制症状后手术

E.抗甲状腺药物长期治疗

正确答案：D