2019年湖南医疗招聘-临床医学——破伤风感染的考点总结

来源： 2019-05-25 13:22中

【单选题】破伤风感染的主要死因是：

A.呼吸肌痉挛 B.脑实质损伤

C.发生惊厥 D.发生脓毒血症

E.脑膜刺激征

【答案】A。

本道题考的是外科感染中的破伤风，接下来我们一起了解一下破伤风感染的考点总结。

1.定义

破伤风是由破伤风梭菌(革兰阳性厌氧菌)经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的特异性感染。

2.临床表现

(1)潜伏期：平均7～8天，最短24h，最长可达数月。潜伏期越短，病死率越高。

(2)前驱期：以张口不便为特点。

(3)发作期：表现为全身肌肉持续性收缩，顺序为咀嚼肌(咀嚼不能、张口困难、牙关紧闭)→面肌(苦笑面容)→颈肌(颈项强直)→胸、腹、背肌(角弓反张)→四肢肌(握拳、屈肘、屈髋、屈膝)→呼吸肌(呼吸暂停)。在持续性肌肉收缩基础上，任何轻微刺激，如声、光、疼痛、震动或触碰患者身体等均可诱发强烈的阵发性痉挛、抽搐，持续数秒或数分钟，发作时患者神志始终清楚。病人死亡的主要死亡原因为窒息、心力衰竭或肺部感染。

3.治疗

(1)清除毒素来源：3%过氧化氢冲洗清创，敞开创口充分引流。

(2)中和游离毒素：注射破伤风抗毒素(TAT)，早期使用人破伤风免疫球蛋白(TIG)。

(3)控制和解除痉挛：是治疗的中心环节，使用镇静解痉药物。

(4)防治病发病：肺部并发症、水电解质紊乱、营养不良等。

4.预防

(1)正确处理伤口。

(2)主动免疫：注射破伤风类毒素。

(3)被动免疫：注射破伤风抗毒素(TAT)或人体破伤风免疫球蛋白(TIG)。

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