2019年湖南医疗招聘-临床医学——妊娠滋养疾的考点

来源： 2019-05-25 13:22中

一、临床表现:

1.妊娠期早孕期的不规则阴道流血，较高的 hCG，子宫大于妊娠周数，剧吐，子痫前期和甲状腺机能亢进。超声：特殊的影像学表现，常见于完全性葡萄胎。

2.肉眼的组织学表现部分性葡萄胎通常和正常妊娠物相似，因此常常被漏诊;完全性葡萄胎表现为串状葡萄样组织，通常仅见于妊娠中期，由于妊娠滋养细胞疾病通常早期即被诊断，因此这点也很少见。

二、诊断

1.葡萄胎：根据基因型和病理特点分为部分性和完全性葡萄胎，早期妊娠时(小于 8-12 周)，HE 染色很难区分二者的病理，因此常常需要染色体分型和 p57 免疫组化来鉴别诊断。

2.侵袭性葡萄胎：通常见于葡萄胎后 hCG 持续增高、不规则阴道流血、腹痛或者水肿。诊断此类疾病时需要定量监测血 hCG 和肿瘤 hCG。

3.绒毛膜癌通常继发于完全性葡萄胎(25-50%)：症状有不规则阴道流血、盆腔包块或者远处脏器转移(肝、肺、脑)的表现。hCG 通常是升高的，由于此类肿瘤常常伴随出血和坏死，病理诊断通常比较困难。 4. 胎盘部位滋养细胞肿瘤 (PSTT) ：很少见，通常进展缓慢，继发于葡萄胎，非葡萄胎流产或者足月妊娠。

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