2019年湖南医疗招聘-临床医学——肾病综合征的分类

来源： 2019-05-25 13:22中

肾病综合征的分类及临床表现：

1.微小病变型肾病：好发于儿童(占80%-90%)。典型肾病综合征的表现，血尿、高血压、肾功衰少见，30%-40%病例数月内自行缓解。

2.系膜增生性肾小球肾炎：占原发肾病综合征的30%。好发于青少年、男性。50%有上感前驱症状，可急性起病也可隐匿起病。临床表现多样化，以无症状性血尿和(或)蛋白尿最为常见。

3.系膜毛细血管性肾小球肾炎：又称膜增生性肾炎，好发青壮年，男性。以肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生及系膜基质增多为主要特点，可分为三型其中Ⅰ型最常见，占80%，Ⅱ型和Ⅲ型分别占13%和7%左右。

下面我们来看道考题：

1. 男，18岁，双下肢及颜面水肿1周。实验室检查：尿蛋白12.2g/d，RBC0-2/高倍视野，血ALB18g/L，Cr79mol/L，ANA(+)，乙型肝炎病毒标志物均(-)。该患者最有可能的肾脏病理类型是：

A.毛细血管内增生性肾小球肾炎 B.膜增生性肾小球肾炎

C.膜性肾病 D.局灶节段性肾小球硬化

E.微小病变型肾病

1.【答案】B。解析：男，18岁(微小病变型肾病的好发年龄)，病程1周，具有大量蛋白尿(尿蛋白12.2g/d，尿蛋白定量>3.5g/d即为大量蛋白尿)、低蛋白血症(血Alb18g/L，血白蛋白<30/L即为低白蛋白血症)、高度水肿(双下肢及颜面水肿)，余检查均正常，符合肾病综合征的诊断标准。膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病(C错)、局灶节段性肾小球硬化(D错)及微小病变型肾病(E错)均为肾病综合征的常见病理类型，但好发于青少年的病理类型为膜增生性肾小球肾炎，因此，该患者最可能的肾脏病理类型是膜增生性肾小球肾炎(B对)。毛细血管内增生性肾小球肾炎(A错)即急性肾小球肾炎，常表现为肾炎综合征，而不表现为肾病综合征。

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