2019年湖南医疗临床实践技能考点——化脓性脑膜炎

来源： 2019-05-31 21:21中

1.其他细菌引起的化脓性脑膜炎

常见的有：

(1)肺炎链球菌脑膜炎：成人多见，多继发于中耳炎、肺炎、颅脑外伤及手术病人。易复发。

(2)流感嗜血杆菌脑膜炎：多见于婴幼儿。

(3)金黄色葡萄球菌脑膜炎：多继发于皮肤感染或败血症等。

上述化脓性脑膜炎发病均无明显季节性，多散发而不引起流行，无皮肤粘膜淤点、淤斑。确诊则有赖于细菌学检查出不同病原菌。

2.结核性脑膜炎

(1)起病缓慢，病程较长。

(2)有低热、盗汗、消瘦等症状，起病1～2周后才出现神经系统表现，皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。

(3)多有结核病史或密切接触史。

(4)脑脊液检查颅压升高明显，脑脊液外观呈毛玻璃状，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。

(5)脑脊液涂片抗酸染色可检出抗酸染色阳性杆菌。

3.隐球菌性脑膜炎

(1)起病缓慢，病程较长。

(2)有低热、头痛等症状，逐渐加重，头痛症状突出，有时非常剧烈。皮肤粘膜无瘀点、瘀斑。

(3)多为免疫功能低下的患者，有些患者有鸽子接触史。

(4)脑脊液检查颅压升高更明显，脑脊液外观清亮或微浑，白细胞多在50×106/L以下，以单核细胞增多为主。蛋白质增加，糖及氯化物减低。

(5)脑脊液涂片墨汁染色检出新型隐球菌可确诊。

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