2019年湖南医疗招聘-临床医学基础知识——妊娠合并感染性疾病

来源： 2019-05-31 22:39中

	淋病	梅毒	尖锐湿疣	生殖器疱疹	生殖道沙眼衣原体感染	支原体感染	艾滋病
致病菌	淋病奈瑟菌	苍白密螺旋体	人乳头瘤病毒	单纯疱疹病毒	沙眼衣原体	人型支原体、解脲支原体	人免疫缺陷病毒
传播途径	主要通过性传播	性传播为最主要途径	性接触传播	性接触传播	主要通过性传播	主要通过性传播	主要通过性传播，其次为血液传播
对胎儿影响	发生新生儿淋菌性结膜炎、肺炎，甚至出现淋菌败血症	流产、死胎、早产、先天梅毒	少数情况下可引起婴幼儿呼吸道乳头状瘤	早产，严重宫内感染病例罕见	新生儿肺炎和眼炎	流产、胎膜早破、早产或死胎，存活儿可致低体重儿、先天畸形	经胎盘感染胎儿
临床表现	阴道脓性分泌物增多，外阴瘙痒或灼热	硬下疳、硬化性淋巴结炎、全身皮肤黏膜损害	外阴搔痒，灼痛或性交后疼痛不适	生殖器及肛门皮肤散在或簇集小水泡	多无症状或症状轻微	阴道炎、宫颈炎、输卵管炎、非淋菌性尿道炎	发热、体重下降、全身淋巴结肿大，常合并各种条件性感染
诊断	①初步诊断：分泌物涂片 ②诊断金标准：淋菌培养	病原体检查、血清学检查、脑脊液检查	临床表现+实验室检查	病毒培养、抗原检测、核酸扩增试验	①诊断金标准：CT培养 ②抗原检测、核酸扩增试验	支原体培养、血清学检查、PCR技术	实验室检查：抗HIV抗体阳性，CD4/CD8<1
治疗	及时、足量、规范化用药	首次产检时进行梅毒血清学筛查，一旦发现首选青霉素治疗	①妊娠36周前，位于外阴的小病灶，局部药物治疗 ②近足月或足月时，病灶局限于外阴者，仍可行冰冻、手术切除病灶，可经阴道分娩	减轻症状、缩短病程、减少疱疹病毒排放，控制其传染性	感染首选阿奇霉素，对可能感染的新生儿应及时治疗	对多种抗生素均敏感，孕妇首选阿奇霉素	抗病毒药物治疗和一般支持对症处理，无法治愈。