2019年湖南医疗招聘-临床医学基础知识——头皮损伤的考点总结
头皮损伤的考点总结：
考点一 头皮血肿
1.发病机制与分类
皮下血肿常见于产伤或撞击伤;帽状腱膜下续重是由于头部受到斜向暴力，头皮发生剧烈滑动，撕裂该层间的血管所致;骨膜下血肿常由于颅骨骨折和产伤导致。
头皮血肿多由钝器伤所致，按血肿出现于头皮的不同层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
2.临床表现
(1)皮下血肿 血肿体积小、张力高、压痛明显，周边较中心区域硬，容易被误认为颅骨凹陷性骨折。
(2)帽状腱膜下血肿 因该处组织疏松，出血较容易扩散，严重者血肿可蔓延至全头部，且有明显的波动。小儿及体弱者，可导致贫血甚至休克。
(3)骨膜下血肿 血肿多局限于某一颅骨范围内，以骨缝为界限，张力较高，可有波动。
3.辅助检查
头部X线可了解有无合并颅骨骨折。
4.处理原则
较小的血肿一般在1～2周内可以自行吸收，无需特殊处理;较大的血肿，则应该在严格的皮肤准备和消毒下，分次穿刺抽吸后加压包扎。已有感染的血肿，切开引流。
应特别注意，血肿加压包扎，嘱病人勿用力揉搓，以免增加出血。
考点二 头皮裂伤
头皮裂伤是常见的开放性损伤，多为锐器或钝器打击所致。头皮血管丰富，出血较多，可引起失血性休克。头皮裂伤较浅时，因断裂血管受头皮纤维隔的牵拉，断端不能收缩，出血量较帽状腱膜全层裂伤者多。
现场急救可局部压迫止血，争取24小时内清创缝合合，常规应用抗生素和破伤风抗毒素(TAT)。注意观察有无合并颅骨和脑损伤。
考点三 头皮撕脱伤
头皮撕脱伤是最严重的头皮损伤，多因发辫被卷入转动的机器所致，使头皮自状腱膜下或连同骨膜一并撕脱。常因剧烈疼通和大量出血而发生休克，较少合并颅骨和脑损伤。
处理原则：加压包扎止血、防治休克，及呈清创和抗感染治疗，必要时行植皮手术。急救过程中，用无菌敷料或干净布包裹撕脱头皮，避免污染。隔水放置于有冰块的容器内，随病人一起送至医院，争取清创后再植。
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(责任编辑：长理培训)
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