2019年湖南医疗招聘-临床医学基础知识——甲状腺功能亢进的术后并发症

来源： 2019-05-31 22:42中

首先，我们熟知的，也是必须掌握的就是甲亢患者的表现：甲状腺肿大、高代谢综合征(性情急躁、食欲亢进但体重减轻、脉压增大)、突眼症等。

其次来看一下对于甲亢患者的外科治疗的适应症与禁忌症。

手术治疗指征：①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中度以上的原发性甲亢;③腺体较大，伴有压迫症状;④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期服药有困难者。

手术禁忌症：①青少年患者;②症状较轻者;③老年病人或有严重器质性病变不能耐手术者。

最后，到了考试中的重中之重就是——手术后并发症

①术后呼吸困难和窒息(最严重的并发症)

②喉返神经损伤(可使声音嘶哑)

③喉上神经损伤(可使饮水呛咳)

④甲状旁腺功能减退(血钙浓度降低会引起喉痉挛)

⑤甲状腺危象：高热、脉快，合并神经系统。消化系统症状：烦躁、谵妄、大汗，呕吐、腹泻。

【例题】

患者李某，男，57岁，因为甲状腺极度肿大压迫气管入院。甲状腺切除术后2天，恢复良好，饮水时一直出现呛咳的情况，问该患者出现饮水呛咳的原因是什么：

A.术后麻醉作用未消退

B.术中喉上神经损伤

C.术中喉返神经损伤

D.术中损伤甲状旁腺，甲状旁腺功能减退

【答案】B。解析：该患者出现了饮水呛咳，手术后并发症之一，喉上神经损伤引起的。

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