2019年湖南医疗招聘-临床医学基础知识——胸部外伤疾病之血胸

来源： 2019-05-31 22:42中

在胸部外伤疾病中较重要的有血、气胸，食管癌等，本节我们主要介绍血胸。

由各种不同原因造成的胸腔内出血称为血胸。血胸可以单独存在，也可与气胸同时存在，称为血气胸。大量血胸或血气胸压迫肺脏，使纵膈移位，产生与气胸相同的病理生理变化外，主要表现为内出血征象。

根据血胸发生原因和机制的不同，可将血胸分为创伤性血胸和非创伤性血胸。绝大多数血胸是由穿透性或钝性胸部创伤所引起。非创伤性血胸很少见，可继发于某些胸部或全身性疾病。非创伤性血胸又称自发性血胸。此类患者均无外伤史，但有时可有咳嗽、腹压增加、负重、疲劳、运动、突然变换体位等诱因，尽管自发性血胸临床少见，但病因多种多样，若对其缺乏了解和认识，常常造成临床漏诊和误诊，导致不正确处理，产生严重后果。

根据出血量的不同可分为小量血胸、中量血胸和大量血胸：

1.小量血胸：出血量在500ml以下，如果患者体质较好、出血速度不快，可无明显症状。

2.中量血胸：出血量在500～1000ml之间，患者开始出现自觉症状，头晕、脉搏加快、血压下降、呼吸加快。

3.大量血胸：出血量在1000ml以上，若出血速度较快，可出现面色苍白、出冷汗、脉细速且弱、呼吸急促、血压下降等内出血征象和心肺受压征象。查体可发现肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊呈浊音、心界移向健侧、听诊呼吸音减弱或消失。

一旦发生血胸，应立即行胸腔闭式引流，同时补充血容量。若在治疗的过程中出现进行性血胸应立即剖胸探查。

对于血胸来讲，不需大家掌握太多内容，只要能够判断，并熟悉其急救措施即可。

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