2019年湖南医疗招聘-临床医学基础知识——肘关节脱位的表现与处理方式

来源： 2019-05-31 22:42中

肘关节脱位的发生率仅次于肩关节脱位，好发于10〜20岁青少年，多为运动损伤。

病因与分类

肘关节脱位多由间接暴力所致，根据脱位的方向可分为后脱位、侧方脱位及前脱位。后脱位为最常见的肘关节脱位。

临床表现

1.症状：肘关节局部疼痛、肿胀，功能受限。

2.体征：肘部变粗后突，前臂短缩，肘后三角关系失常。

辅助检查

X线检查可帮助明确脱位的类型、移位情况及有无合并骨折。对于陈旧性关节脱位，X线检查有助于明确有无骨化性肌炎或缺血性骨坏死。

处理原则

1.复位一般情况下，通过闭合方法可完成脱位关节的复位。复位方法为：助手配合沿畸形关节方向行前臂和上臂牵引和反牵引，术者从肘后用双手握住肘关节，以指推压尺骨鹰嘴向前下，同时矫正侧方移位，助手在复位过程中维持牵引并逐渐屈肘，出现弹跳感表示复位成功。手法复位失败时，不可强行复位，应采取手术复位。合并有神经损伤者，手术时先探查神经，在保护神经的前提下进行手术复位。

小儿肘关节脱位须在镇静、止痛或采用局部或全身麻醉后，才能进行闭合复位。8岁以下的患儿可取俯卧位，伤侧上肢自床边下垂，将鹰嘴向前推挤，以获得复位;8岁以上的患儿取仰卧位，在远侧牵引下，前臂旋后、肘关节屈曲可获得复位。

2.固定复位后，用超关节夹板或长臂石膏托固定于屈肘90°功能位，再用三角巾悬吊于胸前，3周后去除固定。

3.功能锻炼固定期间，可做伸掌、握拳、手指屈伸等活动，同时在外固定保护下活动肩、腕关节及手指。去除固定后，练习肘关节的屈伸、前臂旋转活动及锻炼肘关节周围肌力，通常需要3〜6个月方可恢复。

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