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2019年湖南医疗招聘-临床医学基础知识——急性羊水过多与慢性羊水过多考点鉴别

来源: 2019-05-31 22:42

 首先我们一定要明确什么是羊水过多,凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者,称羊水过多。注意是在妊娠的任何时期都可发生的。羊水量在数日内急剧增加称急性羊水过多,羊水量在数周内缓慢增加称慢性羊水过多,其中急性羊水过多较少见。

1.急性羊水过多:多发生在妊娠20-24周。羊水迅速增多,子宫于数日内明显增大,产生一系列压迫症状。孕妇自觉腹部胀痛,行动不便,表情痛苦,因横隔抬高,出现呼吸困难,甚至发绀,不能平卧。检查见腹壁皮肤紧绷发亮,严重者皮肤变薄,皮下静脉清晰可见。巨大的子宫压迫下腔静脉,影响静脉回流,出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。子宫明显大于妊娠周数,胎位不清,胎心遥远或听不清。

2.慢性羊水过多:多发生在妊娠晚期。数周内羊水缓慢增多,症状较缓和,孕妇腹部增大较快,临床上无明显不适或仅出现轻微压迫症状,如气急、胸闷但能忍受。产检时宫高及腹围增加过快,测量子宫底高度及腹围大于同期孕周,腹壁皮肤发凉、变薄。触诊时感觉子宫张力大,有液体震颤感,胎位不清,胎心遥远。下面我们一起看一道题目,了解下出题的形式和考察方式:

以下关于羊水过多的叙述,哪项是错误的:

A妊娠任何时期内,羊水量超过2000ml者为羊水过多

B羊水指数(AFI法)18cm为羊水过多

C羊水最大暗区(AFV法)>7cm为羊水过多

D羊水过多不易引起产后出血

E羊水过多合并神经管缺损时,羊水中可见甲胎蛋白(AFP)值明显增高

【答案】D。解析:羊水过多的标准包括:妊娠任何时期内,羊水量超过2000ml者为羊水过多。羊水指数(AFI法)>18cm,羊水最大暗区(AFV法)>7cm。羊水过多合并胎儿神经管缺损时,羊水中甲胎蛋白(AFP)值明显升高。羊水过多的孕妇容易并发妊娠高血压疾病、胎位异常、早产、产程中破膜时容易引起胎盘早剥,脐带脱垂;产后因子宫过度膨胀易引起子宫收缩乏力而导致产后出血。

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