胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕周的胎膜早破又称为早产(未足月)胎膜早破。胎膜早破是围生期最常见的并发症,可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高。
临床表现:
1.症状
有或没有各种原因引起突然阴道排液,排液的量可多可少。排液通常为持续性,持续时间不等,开始量多然后逐渐减少,少数为间歇性排液。阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。
2.体征
可见到阴道口有液体流出,或者上推胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液体由阴道口流出,所流出的液体通常稀薄如水,可能混有胎粪或胎脂。急症住院患者可能带内衣卫生巾或卫生纸来医院,应该仔细检查。
治疗:应针对胎膜早破的常见并发症(早产、感染及脐带脱垂)采取防治措施。一般破膜后常于24小时内临产,不论孕龄大小,均不宜阻止产程进展。
先露高浮的孕妇,破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。
保持外阴清洁,早产胎膜早破或足月胎膜早破超过12小时者,应给予抗生素以预防感染。
足月或近足月,超过24小时未临产者,胎膜、胎盘感染或围生儿发病率及死亡率均相应增加,为减少感染机会,防止母婴并发症,主张积极引产,有产科指征者剖宫产。孕周小,胎儿未成熟,未临产,可在积极监护和预防感染的前提下继续妊娠,争取得到促胎肺成熟的时机,有利于围生儿的预后。如出现绒毛膜羊膜炎(母、胎心率加速,胎心可达160bpm(每分钟搏动次数),子宫压痛、有宫缩、羊水臭、阴道有脓性分泌物排出,白细胞计数可达15×109/L以上,C反应蛋白升高,应及时引产,必要时剖宫产。
单选题
对于胎膜早破的孕妇,应该采取什么体位:
A.头低足高 B.膝胸卧位
C.头高足低 D.半坐卧位
【答案】A。解析:胎膜早破的孕妇破膜后应卧床休息,抬高床脚,使头低臀高,以防脐带脱垂,尤其是臀位和双胎产妇。故本题选择A。
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