2019年湖南医疗招聘-临床医学基础知识——蛇咬伤的考点总结

来源： 2019-06-01 21:48中

中国蛇类有160余种，其中毒蛇约有50余种，多分布于长江以南的广大省份。有剧毒、危害巨大的有10种，蛇毒按其毒液性质可分为：神经毒、血循毒、混合毒三大类。1.神经毒素类：金环蛇、银环蛇、海蛇、白花蛇等;2.血液毒素类：蝰蛇、尖吻腹、竹叶青等;3.混合毒素类：眼镜蛇、眼镜王蛇、腹蛇等。蛇一般不会主动伤人。平时蛇咬人的情况多是因为有人挑逗或蛇为保其幼卵。蛇的反应时间为千分之一秒，比常人快N倍，一般人来不及反应。蛇毒蔓延很快，因此必须立即采取急救措施。

蛇咬伤可分有毒蛇咬伤和无毒蛇咬伤。后者危害不大，可按一般外伤处理。前者伤后，局部逐渐红肿，疼痛，久则更剧，以至伤处起水泡，甚则发黑形成溃疡，出现头晕、头痛、出汗、胸闷、四肢无力、瞳孔散大、视力模糊、呼吸困难;严重者，面部失去表情，舌强不能言语，声音嘶哑，吞咽困难，抽搐，血压下降，粘汗淋漓，头项软瘫不能自控，最后晕厥而死亡。

被毒蛇咬伤后，不要奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1～2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出。

做好急救工作后，尽快应用解毒药物，最有效的是抗蛇毒血清，应用前应做过敏试验，阳性者采用脱敏注射法。此外还有蛇药，蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，有季德胜蛇药，还有新鲜草药如七叶一枝花、八角莲、半边莲、田薹黄、白花蛇舌草等。

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