2019年湖南医疗考试-临床医学基础知识——子宫破裂的鉴别

来源： 2019-06-04 22:40中

病名	临床表现
先兆子宫破裂	先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。表现为①子宫强制性或痉挛性过强收缩、产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，出现少量阴道流血；②可出现病理性复环，可见该环逐渐上升达脐平或脐上，压痛明显；③膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿；④因宫缩过强、过频，胎儿触不清，胎心率加快或减慢或听不清
子宫破裂	1. 不完全性子宫破裂子宫肌层部分或全层破裂，浆膜层完整，宫腔与腹腔不相通，缺乏先兆破裂症状。有胎心律异常，多见于子宫下段剖宫产切口瘢痕破裂。 2.完全性子宫破裂是指子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通，下腹撕裂样剧痛，子宫收缩停止，之后出现持续性全腹痛、压痛反跳痛。血液进入腹腔，

诊断与鉴别诊断：

根据前次剖宫产手术史、子宫下段压痛、胎心改变、阴道流血，检查胎先露部上升，宫颈口缩小，或触及子宫下段破口等均可确诊。B 型超声检查能协助确定破口部位及胎儿与子宫的关系，主要与胎盘早剥及难产并发腹腔感染相鉴别。

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