2019年湖南医疗考试-临床医学基础知识——股骨头坏死的知识点

 　1、髋臼骨折

　　髋臼骨折导致股骨头坏死，髓臼复位不良，关节面欠平整,或过早负重者，则易早期出现创伤性关节炎改变,股骨头坏死的机率会明显增高。股骨头坏死的发生与其整复的时间及整复的质量有关，整复越早，效果越好。

　　2、外伤性髋关节脱位

　　髋关节脱位多发生于青壮年，多由于强大的暴力所致。股骨头脱出髋臼，导致股骨头圆韧带被牵拉断裂，关节囊紧张，甚至撕裂，不但下干骺端动脉断裂，上千骺动脉也常有不同程度的损伤。若髋关节脱位再合并股骨头骨折，则发生股骨头缺血性坏死的机会更高。

　　3、股骨颈骨折

　　股骨头缺血性坏死的范围初期多发生在股骨头的上外方，表现为局部骨密度增高，骨小梁不清晰，以后缺血坏死区域扁平塌陷。外伤性股骨头坏死的诱因股骨颈骨折后易发生，其发生的时间，一般认为绝大多数在骨折后1--5年，较早可以在伤后2--3个月出现。

　　对于股骨头坏死这种骨科疾病来说，其治疗不仅仅需要专业科学的治疗方案，也需要患者的积极配合，在平时生活中的合理调理及锻炼。功能性的锻炼对股骨头坏死的恢复有很好的辅助效果，一起来详细了解下。

　　1、开合法：正坐于椅、凳上，髋膝踝关节各成90度角，双足并拢，以双足间为轴心，作双膝外展、内收运动，以外展为主。

　　2、分合法：坐于凳边，髋膝踝关节各成90度角，以足尖、脚跟交替为轴旋转外移至最大限度，然后以足跟为轴心，双膝内收外展活动。

　　3、扶物下蹲法：单或双手前伸扶住固定物，身体直立，双足分开，与肩等宽，慢慢下蹲后再起立，反复进行3～5分钟。

　　4、患肢摆动法：单或双手前伸或侧伸扶住固定物。单脚负重而立，患肢前屈、后伸、内收，外展摆动。

　　5、抱膝法：患者正坐床边、沙发、椅子上，双下肢自然分开，双手叉指合掌抱住胫骨近端前方，反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合，加大屈髋力量及幅度。

　　6、蹬车活动法：患者稳坐于特制自行车运动器械上，如蹬自行车行驶一样，活动10～20分钟，速度逐渐加快。

　　7、蹬空屈伸法：患者仰卧位，双手置于体侧，双下肢交替屈髋屈膝，使小腿悬于空中，像蹬自行车行驶一样的运动5～10分钟，以屈曲髋关节为主，幅度、次数逐渐增加