2019年湖南医疗考试-临床医学基础知识——肺结核的分类及诊断方法

 　肺结核分类:

　　(1)原发型肺结核

　　(2)血行播散型肺结核

　　(3)继发型肺结核

　　1)浸润性肺结核

　　2)空洞性肺结核

　　3)结核球

　　4)干酪样肺炎

　　5)纤维空洞性肺结核

　　(4)结核性胸膜炎

　　(5)其他肺外结核

　　(6)菌阴肺结核

　　肺结核诊断方法：

　　1.病史和症状体征。

　　2.影像学诊断 肺结核病影像特点是病变多发生在上叶的尖后段和下叶的背段，密度不均匀、边缘较清楚和变化较慢，易形成空洞和播散病灶。诊断最常用的摄影方法是正、侧位胸片。

　　3.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。通常初诊患者要送3份痰标本，复诊患者每次送两份痰标本。涂片检查阳性只能说明痰中含有抗酸杆菌，痰中检出抗酸杆菌有极重要的意义。

　　4.纤维支气管镜检查 常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位钳取活体组织进行病理学检查、结核分枝杆菌培养。对于肺内结核病灶，可以采集分泌物或冲洗液标本做病原体检查，也可以经支气管肺活检获取标本检查。

　　5.结核菌素试验。