2019年湖南医疗考试-临床医学基础知识——心血管内科重要知识汇总（3）

 1.急性心梗并发心衰第24小时不易应用的强心剂是：洋地黄，可引起心脏破裂。

　　2.急性心梗住院期间严防：恶性心律失常、急性心衰、心源性休克、再梗、猝死。

　　3.急诊处理透壁性心肌梗死的方法：心电图、心肌酶、心脏彩超检查，阿司匹林300mg、氢氯吡格雷300mg立即嚼服，立即皮下注射低分子肝素，静点硝酸甘油，行心电监护，止疼，随时准备处理恶心心率失常(利多卡因、胺碘酮、阿托品、多巴胺、硝普钠、吗啡、速尿备用)，检查除颤仪。向家属交待病情，必要时行急症冠脉介入或搭桥术。

　　4.急性心梗的治疗方法：药物治疗、介入治疗、急诊搭桥。

　　5.急性心梗治疗时间窗：3小时内溶栓和介入均可;大于3小时，介入好于溶栓;超过12小时，一般不再溶栓或急诊介入。

　　6.急性心肌梗塞治疗原则：积极缓解心肌缺血，防治恶心心律失常，防治心衰，预防再梗。

　　7.急性心肌梗塞重要药物：阿司匹林、氢氯吡格雷、低分子肝素、B-受体阻滞剂、硝酸酯类、替罗非班等。

　　8.急性ST段心肌梗塞溶栓方案：1.rt-PA：15mg静脉注射，35mg+50ml生理盐水静脉滴注，30分钟滴完，后加用肝素;2.尿激酶：生理盐水100ml+尿激酶150万单位静脉滴注，30分钟滴完。动态监测临床表现、心电图、心肌酶，注意防止再灌注心律失常。