2019年湖南医疗考试-临床医学基础知识——心血管内科重要知识汇总（2）

 1.大面积心梗的概念：40%心肌坏死的心梗。

　　2.心梗后心室变化：梗死扩展和心室扩大。

　　3.心肌梗死的病理过程：20-30分钟心肌开始坏死，1-2小时大部分坏死，1-2周开始吸收，6-8周瘢痕愈合。

　　4.心肌梗死的3个类型：透壁型、非透壁型、灶型。

　　5.心肌梗死发生的2个机制：血栓形成和冠脉痉挛。

　　6.心肌梗死的诊断条件的3:2原则：临床表现、心电图、心肌酶。

　　7.心肌梗死诊断需备条件：肌钙蛋白的升高。

　　8.心梗患者发展方向：缺血性心肌病或猝死。

　　9.心肌梗死后心肌收缩的改变形式：收缩不协调、收缩减弱、无收缩、反常收缩及矛盾运动。

　　10.心肌梗死最早酶学改变是：血肌红蛋白，在犯病24小时内，而尿肌红蛋白能维持83小时左右。

　　11.心梗后心脏破裂的最常见部位：左室游离壁。其他部位是前乳头肌、室间隔。

　　12.心脏破裂好发时间：心梗后一周内。

　　13.心梗死亡时间及原因：多在一周内，最易死于发病后数小时内。多因恶心心律失常而死亡。

　　14.心梗后心源性休克发生的原因：心肌收缩力降低、外周血管扩张、血容量不足，最重要因素是心肌收缩力降低。

　　15.目前心梗死亡率：6.5%-8%左右。开始30%，建立监护病房后为15%，溶栓或介入治疗后为6.5%-8%左右。

　　16.心梗后最严重的临床情况是急性肺水肿合并心源性休克。

　　17.心梗住院后应重点预防：严重心律失常、心衰、再梗。

　　18.心梗住院后必须检查项目是：反复检查心电图、心肌酶、心脏彩超。

　　19.心肌梗死的治疗原则：缓解心肌缺血、挽救频死心肌、防治严重心律失常、防止心衰、预防心肌重塑、尽可能保存心肌功能。

　　20.评价心肌梗塞预后的重要指标：左室舒张末期容积。