2019年湖南医疗考试-临床医学基础知识——胃十二指肠溃疡的相关知识

 1.胃十二指肠溃疡的发病机制

　　①幽门螺杆菌感染

　　②胃酸分泌过多

　　③非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。

　　2.胃十二指肠溃疡的临床表现

　　十二指肠溃疡的主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

　　3.胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点

　　①有溃疡病史

　　②上腹刀割样剧痛

　　③伴休克或恶心呕吐

　　④明显的腹膜刺激征

　　⑤WBC升高、X线膈下气体、腹穿有食物残渣。

　　4.胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因

　　单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液;不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。

　　5.胃十二指肠溃疡的手术适应症

　　严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。

　　6. 胃十二指肠溃疡患者注意事项

　　十二指肠溃疡治疗过程比较漫长，而且病情反反复复，患者可以配合抑制胃酸分泌的药物治疗，调整心态，注意休息，避免过度焦虑与劳累，戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量，避免食用刺激性食物，如咖啡、浓茶、辣椒等过冷过热、过硬和刺激性强的食物，饮食中避免纤维素多的食物，粗粮、果粒就尽量少食。适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法，能有效地促进胃排空，有利于溃疡的修复和胃肠的适当修养，从而促进疾病的痊愈。