2019年湖南医疗考试-临床医学基础知识——过敏性支气管哮喘的危害和治疗

 过敏性哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状，多在夜间和(或)凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。

　　危害：

　　细胞免疫力较弱的人群主要是小儿、老人、伤病者，因此过敏性哮喘多是在幼年发病，体弱多病的老人和病人也是过敏性哮喘、咳嗽的多发人群。临床上很容易将过敏性哮喘、咳嗽误诊为感冒病毒引起的支气管炎，反复用消炎或化痰药进行改善，这也是为什么许多哮喘、咳嗽的病人反复发作、常年不见好转的原因所在。过敏性哮喘是一种严重危害人类健康的疾病，发作时患者呼吸困难，夜不能寐，日常的饮食起居都会受到影响，长此以往还会出现失眠、心力衰竭、肺炎等并发症。

　　治疗：

　　1.避免接触过敏原：避免已经证实或可疑的刺激物或变应原，是治疗哮喘的重要措辞。

　　2.减敏疗法：对无法避免的吸入性变应原可用本法。

　　3.急性发作应急措施(包括哮喘持续状态的治疗)应迅速缓解支气管痉挛，改善肺通气功能，控制感染。

　　(1)茶碱类:一般情况下可口服氨茶碱片剂。重度发作时，可静脉注入。

　　(2)肾上腺素能兴奋剂：皮下注射1%肾上腺素(每次0.01ml/kg)可使症状迅速缓解，或用1：100溶液雾化吸入。

　　(3)抗组胺药：伴过敏性鼻炎 、荨麻疹和血管神经性水肿者可选可，但剂量不宜过大，会有一定的副作用。

　　(4)镇静剂和祛痰剂。

　　(5)纠正水、电解质及酸碱平横紊乱。

　　(6)控制感染：哮喘患者呼吸道引流不畅易招致继发感染，故必须给予抗生素，特别是对控制哮喘持续状态极为重要。

　　(7)吸氧：用于严重缺氧患者，浓度以40%为宜，流量4~5ml/分，使paco2;保持在9.3 kpa以止，需与支气管扩线剂配合应用。

　　(8)机械通气。

　　4.预防发作：色甘酸二钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日3-4次。主要用于预防哮喘发作。