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2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——小肠消化知识点 (1)

来源: 2019-06-22 20:26

 1.小肠消化是整个消化过程的最重要阶段,包括食物受到的胰液、胆汁和小肠液的化学性消化和小肠运动的机械性消化。

2.由胰腺分泌的胰液具有很强的消化能力,是最重要的消化液。当胰液分泌发生障碍时,使脂肪和蛋白质不能完全消化,从而影响吸收。

3.胰液的无机成分主要为水和HCO3-,胰液中的HCO3-主要作用(1)保护作用:中和进入十二指肠的胃酸,使肠黏膜免受强酸的侵蚀;(2)碱性环境:使小肠内pH环境适宜于小肠内消化酶的活动,胰液的pH为7.8~8.4。

4.胰液中有机成分主要为各种消化酶

(1)胰淀粉酶:消化糖类的淀粉酶,可将食物中的多糖(纤维素除外)分解成寡糖;

(2)蛋白水解酶:由胰腺腺泡细胞分泌都以酶原的形式存在,包括胰蛋白酶原(含量最丰富)、糜蛋白酶原、羧基肽酶原、及弹性蛋白酶原。

(3)肠激酶:是激活胰蛋白酶原的特异性酶。胰蛋白酶形成后可正反馈形式自我激活,同时激活其他蛋白水解酶。

(4)消化脂类的酶:1胰脂肪酶:在胆盐和辅酯酶存在的条件下,将中性脂肪酶水解为脂肪酸和一酰甘油;2辅酯酶:脂肪酶的辅助因子,使脂肪酶-辅酯酶-胆盐形成三元络合物,有助于脂肪酶吸附在油滴表面而发挥作用,防止胆盐对脂肪酶的抑制作用,降低脂肪酶的最适pH接近近端小肠内的pH。3胆固醇酯酶:水解胆固醇酯成为胆固醇和脂肪酸;4磷脂酶:磷脂酶A2以无活性方式分泌,被胰蛋白酶激活。

(5)其他:核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、胶原酶等。

5.胰液分泌的调节方式

 

6.神经调节:主要为迷走神经,递质为ACh,迷走神经兴奋,胰液的分泌量增加。

7.缩胆囊素:主要在肠期调节胰液分泌,作用包括:(1)促进胆囊平滑肌强烈收缩,促进胆囊胆汁排出;(2)促进胰腺腺泡分泌多种消化酶;(3)对胰腺组织具有营养作用,促进胰腺组织蛋白质和核糖核酸的合成。

8.引起缩胆囊素释放的因素,由强到弱:蛋白质分解产物>脂肪酸>HCl>脂肪。

9.促胰液素:酸性食糜进入小肠后刺激促胰液素原的分泌并活化为有活性的促胰液素。促胰液素主要作用于胰腺小导管上皮细胞上的特异性受体,引起细胞分泌大量H2O和HCO3-,使胰液分泌量增大。

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