2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——上消化道出血的讲解与练习

三、临床表现

1.呕血与黑便

(1)上消化道出血量达到5～10mL时，粪便潜血试验可呈现阳性反应。

(2)当出血量达50～100mL以上，可表现为黑粪。

(3)胃内积血量达呕血250~300mL，可以呕血。

(4)出血量超过500mL，可出现全身症状。

2.失血性周围循环衰竭。

3.贫血及血象变化。

4.氮质血症：上消化道大量出血后，肠道中血液的蛋白质消化产物被吸收，引起血中尿素氮浓度增高，称为肠性氮质血症。血尿素氮在出血后24～48h达到高峰，3～4d恢复正常。

5.发热：多数病人在24小时内常出现发热，一般不超过38.5℃。

四、辅助检查

1.内镜检查：可直接观察出血部位，明确出血的病因诊断，同时进行止血治疗。

2.X线钡剂检查：宜在出血停止且病情基本稳定数天后进行。

3.实验室检查：有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血，协助病因诊断。