2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——小儿急性上呼吸道感染

 小儿急性上呼吸道感染概述

急性上呼吸道感染，病原体90%以上为病毒，是小儿时期最常见的疾病，鼻、鼻窦、咽、喉部的感染，一年四季均可发生，以春冬季节发病率最高，常可侵及口腔、中耳、眼部、颈淋巴结等邻近器官。婴儿表现为起病急，进食减少、腹泻、呕吐、发热。高热时可引起高热惊厥，而咳嗽症状不明显，儿童表现为咳嗽、鼻塞等局部症状为主。

临床表现

1.发热;

2.鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽;

3.乏力、食欲不振、呕吐、腹泻，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适;

4.咽部充血，有时扁桃体充血、肿大，颈淋巴结可肿大并压痛，肺部听诊多正常。

治疗护理

药物疗法

可分去因疗法和支持疗法。去因疗法中对病毒感染多采用中药治疗。有人从初乳中提取分泌型IgA滴鼻，0.3～0.5mg/(kg·d)，分6～8次，连续2～3天，疗效较好。细菌性感染则用青霉素和其他抗生素。大多数急性上呼吸道感染为病毒感染，抗生素非但无效，还可引起机体菌群失调，必须避免滥用。对轻症咳嗽小儿，尤其是小婴儿，不宜用大量止咳的中西药品。

局部治疗

有鼻炎为了使呼吸道通畅，保证休息，应在进食和睡前用小儿滴鼻药。婴儿忌用油剂滴鼻，恐吸入下呼吸道而致类脂性肺炎。年长儿患咽喉炎或扁桃体炎时，可用淡盐水或复方硼酸溶液漱口。

中药治疗

上呼吸道感染在中医中称为“伤风感冒”，根据临床表现可分为：风寒感冒和风热感冒两型。中医称流行性感冒为“时行感冒”，其临床表现与风热感冒相似，属于风热感冒的重症。无论风寒或风热，其病位在表，治疗当用解表法，以辛温解表治风寒型，以辛凉解表治风热型。