2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——腰椎间盘突出体征及分型

 试述腰椎间盘突出症的重要体征?

1.腰椎侧凸；

2.腰部活动受限；

3.压痛及骶棘肌痉挛；

4.直腿抬高试验或加强试验阳性；

5.双下肢感觉异常及肌力下降；

6.踝反射减弱或消失表示骶神经受压；

7.可伴马尾神经受压症状。

临床分型及病理

1.膨隆型

纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。

2.突出型

纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。

3.脱垂游离型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。

4.Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。