2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——痔的手术治疗

 痔的手术治疗

1.手术适应症

保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等。

2.手术原则

手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力。

3.术前准备

内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

4.手术方式

(1)血栓性外痔剥离术：适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。

(2)传统痔切除：易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。

(4)PPH手术：吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位;黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。

PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

5.术后处理

观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。