2019湖南医学招聘-临床医学备考考点——尿道损伤的临床表现

 1.前尿道损伤

(1)尿道出血：如损伤在尿道膜部的远端，即使不排尿时也可见尿道外口滴血。尿液可为血尿。

(2)疼痛：受损伤处有疼痛，有时可放射到尿道外口。尤其于排尿时疼痛更为剧烈。

(3)排尿困难：尿道挫裂伤时可因疼痛而致括约肌痉挛而有排尿困难。尿道完全断裂时患者有尿潴留。

(4)局部血肿：尿道骑跨伤可于会阴部、阴囊处可见肿胀、明显瘀斑、蝶形血肿。

(5)尿外渗：尿道全层裂伤后，当患者用力排尿时，尿液可由裂口外渗到周围组织中。一旦继发感染致蜂窝组织炎，出现脓毒血症。如不予及时治疗，可致死亡。如为开放性损伤，则尿液可从皮肤创口、肠道或阴道瘘口流出，最终形成尿瘘。

2.后尿道损伤

(1)休克：见于严重的损伤，尤多见于伴有骨盆骨折的后尿道损伤。常因合并大出血，引起创伤性、失血性休克。

(2)疼痛：下腹部疼痛，局部肌紧张，并有压痛。随着病情的进展，会出现腹胀及肠鸣音减弱。

(3)排尿困难：伤后不能排尿，发生急性尿潴留。

(4)尿道出血：出血多见于排尿时，于排尿前或后有少量血液滴出。

(5)尿外渗及血肿：尿生殖膈撕裂时，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗。