2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——中毒型细菌性痢疾的概述及临床表现

 一.中毒型细菌性痢疾的概述

中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突然高热、反复惊厥，嗜睡、迅速发生休克、昏迷、本型多见于2～7岁健壮儿童，病死率高，必须积极抢救。

二.中毒型细菌性痢疾的临床表现

潜伏期多数为l～2天，短者数小时。起病急，发展快，高热可>40℃，肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻;也有在发热、脓血便后2～3天始发展为中毒型。

1.休克型

即皮肤内脏微循环障碍型，主要表现为感染性休克，早期面色灰白、四肢厥冷、脉细速，呼吸急促;到后期发展为口唇及甲床发绀、皮肤花斑，血压下降或测不出，可伴心、肺、血液、肾脏等多系统功能障碍。

2.脑型

即脑微循环障碍型，早期有嗜睡、呕吐、头痛、血压偏高，心率相对缓慢，随病情进展很快进入昏迷、频繁或持续惊厥，甚至呼吸停止。

3.肺型

即肺微循环障碍型，又称呼吸窘迫综合征，病情危重、病死率高。以肺微循环障碍为主，常在中毒性痢疾脑型或休克型基础上发展而来。

4.混合型

上述两型或三型同时或先后出现，是最为凶险的一型。