2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——结核性脑膜炎的治疗

 1.一般治疗

患者应住院治疗，保证卧床休息，供应营养丰富的含高维生素和高蛋白食物，昏迷者鼻饲，如能吞咽，可试由喂食。病室要定时通风和消毒，保持室内空气新鲜，采光良好。同时，要注意眼鼻、口腔护理、翻身、防止痔疮发生和肺部坠积瘀血。

2.抗结核治疗

抗结核药物宜选择渗透力强、脑脊液浓度高的杀菌剂，治疗过程中要观察毒副反应，尽可能避免毒副作用相同的药物联用。

(1)强化治疗阶段：INH+RFP+PZA+SM.疗程3～4个月。

(2)巩固治疗阶段：INH+RFP(或EMB)。疗程9～12个月。

3.糖皮质激素

能抑制炎症渗出从而降低颅内压，可减轻中毒症状及脑膜刺激症状，有利于脑脊液循环，并可减少粘连，从而减轻或防止脑积水的发生。常用泼尼松，疗程8～12周。

4.对症治疗

(1)稀释性低钠血症，补3%NaCl;

(2)低钾血症，补0.2%氯化钾;

(3)惊厥的处理。