2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

 新生儿缺氧缺血性脑病的治疗

1.一般治疗

(1)纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器;

(2)纠正低血压，保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注;

(3)供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要;

(4)纠正代谢性酸中毒;

(5)血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙;

(6)适当限制液体入量，每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg以内。

2.控制惊厥

更好的选择苯巴比妥钠，首次剂量给15-204ml/kg。

3.控制颅压增高

选用地塞米松0.5ml/kg，速尿14ml/kg静注4～6小时后重复应用。若颅压仍高改用甘露醇。

4.中枢神经系统兴奋药等

可用细胞色素C、三磷酸腺苷、辅酶A等每日静脉滴注，直至症状明显好转;也可使用胞二磷胆碱稀释后静点;脑活素以生理盐水稀释后静滴均可改善脑组织代谢，治疗必须持续至症状完全消失。中度HIE应治疗10～14日，重度HIE应治疗14～21日或更长。治疗开始得愈早愈好，一般应在生后24小时内即开始治疗。尽量避免生后各种病理因素加重脑损伤。