2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿溶血病的换血注意事项及换血后处理

 一.换血注意事项

1.换血时必须严格执行无菌操作。

2.注意保温，纠正低氧血症、低血钙、低血糖。

3.换血时切忌有空气和凝血块注入，穿刺管不可开口放置在空气中，因为患儿哭闹可吸入空气可形成气栓。

4.换血后注意包扎止血，每12小时检查1次，观察有无出血倾向。

5.准确的量及速度是换血病例成功与失败的关键，所以换血时需思想集中、操作轻巧、熟记规程。

6.换血结束后，继续光疗，密切观察患儿黄疸程度及有无嗜睡、拒食、烦躁、抽搐、拥抱反射、呼吸、心跳等变化。

7.术后情况良好者，换血4～8小时后可试喂糖水;无呕吐等异常情况可进行正常喂养;黄疸减轻后可继续母乳喂养。

四.换血后处理：

1.继续光疗，重点护理，每4小时测心率呼吸，注意黄疽程度及嗜睡、拒食、烦躁、抽搐、拥抱反射等情况，黄疸减轻即可解除。使用抗生素3天预防感染，拆线后改为一般护理，继续母乳喂养。

2.血常规每1～3天检测1次，胆红素每天1次。出院后每2周复查1次红细胞和血红蛋白，直至生后2个月。

3.1次换血后，血清胆红素可再次上升，此时可按指征考虑再次换血。