2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿溶血病的换血疗法的目的、指征及方法

 一.换血疗法的目的

1.纠正贫血，防止心力衰竭;

2.移去抗体，减轻溶血;

3.移去致敏红细胞，防止血清胆红素进一步升高;

4.降低血清胆红素，防止核黄疸。

二.换血指征

1.产前确诊为新生儿溶血病，出生时贫血。即，脐血Hb<120g/L，水肿、肝脾肿大及心衰。

2.经综合治疗，血清总胆红素达到342umol/L以未结合胆红素为主。

3.早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血病史者可放宽换血指征。

三.换血疗法的方法

1.全自动周围血管双管同步换血法。换入途径采用较粗头皮静脉、手背静脉等，换出途径采用桡动脉、颞浅动脉等。建议常用头皮静脉配桡动脉。

2.换出途径采用股静脉甚至较粗的四肢浅表静脉，但应注意：

(1)肝素液冲管，尤其是三通管的接头处需用肝素液浸泡;

(2)适度间断束紧换出静脉穿刺点，上方可保持换出通路的通畅。