2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿败血症的临床表现

 新生儿败血症的临床表现

一.根据发病时间的不同分为-早发型和晚发型：

1.早发型：多在出生后7天内起病，感染多发生于出生前或出生时，病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主，多系统受累、病情凶险、病死率高。

2.晚发型：在出生7天后起病，感染发生在出生时或出生后，病原体以葡萄球菌、肺炎克雷伯菌常见，常有脐炎、肺炎等局部感染病灶，病死率较早发型相对低。

二.新生儿败血症早期症状不典型

一般表现为反应低下、嗜睡、不哭、不吃、不动、面色不好、体温不升、体重不增等。

1.全身症状：“六不”：

不吃、不哭、不动、体温不升、体重不增、黄疸不退。

2.局灶症状：

脐炎、皮肤疖肿、睑缘炎、中耳炎、甲沟炎等。

3.中毒症状：

休克、肝脾肿大、瘀点、腹胀、贫血。

4.合并症：

脑膜炎、肺炎、腹膜炎、尿路感染、硬肿症、DIC、中毒性心肌炎。

三.新生儿败血症特殊临床表现

1.黄疸：延迟消失或重新出现。

2.肝脾肿大：出现较晚。

3.出血倾向：淤点，淤斑，DIC，呕血， 便血，肺出血。

4.休克征象。

5.其他：中毒性肠麻痹，脑膜炎，骨髓炎，化脓性关节炎，脓尿，局部皮肤感染灶。

6.重症：呼吸窘迫表现-气急、青紫、呼吸不规则、暂停等。