2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——系统性红斑狼疮的治疗

 系统性红斑狼疮的治疗

依病情轻重、疾病活动度、受累器官而定。

1.一般原则

急性期应休息，避免阳光照射，积极控制感染，治疗并发症。

2.药物治疗

(1)非甾体抗炎药

用于发热、关节肌肉酸痛、关节炎、浆膜炎而无明显内脏或血液病变的轻症患者;慎用于肾炎，因可使肾功能恶化。

(2)抗疟药

用于有皮疹、光过敏及关节痛者，可用于轻中度SLE。口服磷酸氯喹250-500mg，或羟氯喹200-400mg，注意眼部不良反应(视网膜退行性病)。

(3)糖皮质激素

目前治疗SLE的主药，常用量泼尼松0.5-1mg/(kg·d)，分次或每晨顿服。一般治疗4-6周，病情好转后渐减，至5-15mg/d长期维持。

甲基泼尼松龙l.0g/d静脉冲击治疗，连续3天，用于有严重中枢神经系统损害和病情突然恶化的狼疮性肾炎。注意高血压、心律失常、感染、高血糖等不良反应。         

(4)免疫抑制剂

用于重症有中枢神经损害、狼疮性肾炎、心肌损害或病情易于复发又因严重不良反应而不能使用激素者。常用环磷酰胺(CTX)2mg/(kg·d)，口服，亦可0.5-1.Og/m2体表面积，3-4周1次静滴冲击;CTX冲击治疗是稳定肾功能、防止肾纤维化和肾功能衰竭十分有效的方法。其次有硫唑嘌呤、甲氨蝶呤(MTX)、长春新碱(VCR)等。应注意不良反应，定期复查血象与肝肾功能。