2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿寒冷损伤综合征的概述及病因

 一.新生儿寒冷损伤综合征的概述

新生儿寒冷损伤综合征是以皮肤、皮下脂肪变硬，兼有水肿为特点的一组症候群，简称新生儿冷伤，主要由寒冷、感染、窒息等多种原因引起，长时间受寒引起冷伤，致体温过低造成寒冷损伤综合征。是新生儿的危重急症，可以继发肺出血、休克、多脏器功能衰竭。又称新生儿硬肿症。

二.新生儿寒冷损伤综合征的病因

1.新生儿生理因素特殊性

(1)体温调节中枢发育不成熟;

(2)皮肤表面积相对较大，血流丰富，皮肤嫩薄，易于散热;

(3)皮下脂肪组成特点：

①新生儿皮下脂肪组织的饱和脂肪酸多，体温降低时，皮脂容易发生物理性状的变化，会产生硬化，硬肿。

②皮下脂肪特别是棕色脂肪少，影响产热，难以防止散热，若摄入不足，储备很易耗竭。

2.外在因素

(1)寒冷损伤：出生体重越低、胎龄越小，要求环境温度越高。足月儿生后第一天的适宜环境温度为33℃，第二天降到32℃;体重1000g的早产儿生后十天内的中性温度为35.4℃±0.5℃。

(2)摄入不足：新生儿特别是低出生体重儿能源储存不足，若不及时补充，产热来源受到影响，疾病、感染等应激情况下处于高代谢状态，促进能源消耗，得不到及时补充则耗竭。

(3)疾病：重症肺炎、败血症、腹泻、窒息、颅内出血及严重的先天感染，先天性心脏病或畸形。严重硬肿常提示新生儿病情危重。