2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿寒冷损伤综合征的临床表现

 新生儿寒冷损伤综合征的临床表现

1.一般表现

表现为不哭、不动，不吃、体重不增，体温不升，即“五不”。

2.体温低

体温常低于35 ℃，全身和四肢冰凉。重症小于30 ℃。新生儿棕色脂肪化学产热是其产热的一种方式。正常状态下，棕色脂肪不产热。棕色脂肪主要分布于腋下，硬肿初期棕色脂肪产热增加，腋肛温之差大于或等于0 ℃。重度硬肿时，棕色脂肪消耗尽，腋肛温之差小于 0 ℃。

3.皮肤硬肿

皮肤紧贴皮下组织，按之如橡皮样，可伴有水肿。皮肤颜色紫红色，严重时因循环障碍呈苍灰色。硬肿发生顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢，三角肌区→全身。

硬肿面积可按烫伤法估计：头颈部20%;双上肢18%;前胸及腹部14%;背及腰骶部14%;臀部8%;双下肢26%。

4.多器官功能受损

早期有心音低钝、心率慢、微循环障碍。严重者出现休克、无尿、肺出血、DIC等。易并发肺炎、败血症。