2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——残胃癌的概述、病因及临床表现

 残胃癌的概述

残胃癌亦称胃手术后胃癌。好发部位是吻合口，但亦可弥漫发生于整个残胃。消化性溃疡术后残胃可发生腺癌，良性消化性溃疡手术5～10年后，为消化性溃疡未行手术者发生癌变的3～4倍。胃溃疡术后发生率高于十二指肠溃疡术后。

残胃癌的病因

1.胃大部分切除或迷走神经切断后，胃呈低酸或无酸状态，胃泌素分泌下降使保护性粘液减少，胃粘膜逐步萎缩。而胃手术后的胆汁、胰液和肠液的反流胃粘膜损害更大，形成慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生和不典型增生。

2.胃手术后由于胃酸减少，提高细菌在胃内的生长繁殖速度。细菌毒素及胆汁被细菌分解的代谢产物，可有促癌作用。在这些致癌、促癌物的作用下，胃粘膜可能癌变。

3.胃手术后的疤痕、甚至不吸收缝线的刺激，也可作为残胃癌发生的因素之一。

残胃癌的临床表现

与一般胃癌相似，上腹部出现无规律的烧灼样疼痛或饱胀感，可伴有消瘦、消化不良，喛气等症状;不明原因的贫血，大便潜血试验反复阳性或突然呕血，解柏油样大便。