2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——肠扭转的治疗

 肠扭转的治疗

1.小肠扭转治疗

(1)非手术治疗法

可以在早期试用，吸除梗阻近端胃肠内容物，给胃肠减压;或者病人膝胸卧位，按逆时针方向手法按摩，运用手法复位。

(2)手术治疗

出现腹膜炎或非手术疗法无效应行手术，无小肠坏死，将扭转肠襻复位，同时观察血运，但如果肠襻坏死，切除坏死肠襻，并行小肠端端一期吻合。

2.乙状结肠扭转治疗

(1)非手术疗法

①禁食、胃肠减压。

②试用纤维结肠镜或金属乙状结肠镜梗阻部位，并置肛管减压。

③乙状结肠扭转经置管减压缓解后，应择期手术，切除过长的结肠。

(2)手术疗法

适用于非手术方法失败或者疑有肠坏死，要及时手术

①术中无肠坏死，可将扭转复位，对过长的乙状结肠最好不行一期乙状结肠切除和吻合，以后择期行乙状结肠部分切除术。

②已有肠坏死或穿孔，则切除坏死肠襻，近端外置造口，远端造口或缝闭，以后择期行吻合手术，多不主张一期吻合。

3.盲肠扭转治疗

(1)复位固定或行盲肠插管造口，术后两周拔除插管。适用于盲肠无坏死。

(2)切除盲肠，做回肠升结肠或横结肠吻合，必要时加做回肠插管造口术。适用于盲肠已经坏死。