2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——先天性巨结肠的治疗

 先天性巨结肠的治疗

1.保守治疗

此治疗法适用于：超短形先天性巨结肠病儿，新生儿。先用保守治疗，待6个月后，再行根治手术;

2.结肠造瘘

适用于：新生儿经保守治疗失败、患者病情严重或不具备根治术的患者;

3.根治手术治疗

(1)痉挛肠段短、便秘症状轻者

可先采用综合性非手术疗法，包括定时用等渗盐水洗肠，扩肛、甘油栓、缓泻药，并可用针灸或中药治疗，避免粪便在结肠内淤积。

如果以上方法治疗无效，虽为短段巨结肠亦应手术治疗。

(2)痉挛肠段长，便秘严重者

必须进行根治手术，目前采用最多的手术为：

①切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平，即Swenson手术;

②直肠内膜整个拉出，将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内，即Soave手术;

③在肛门水平将未受累肠端背-背吻合到直肠，即Duhamel手术。

注意：如患儿发生急性小肠结肠炎、危像或营养发育障碍，不能耐受一次根治手术者，应行静脉补液输血，改善一般情况后再行根治手术，如肠炎不能控制、腹胀呕吐不止，应及时作肠造瘘，以后再行根治术。