2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——尿路感染诊断与鉴别诊断

 尿路感染诊断与鉴别诊断

1.诊断

(1)急性膀胱炎

尿路刺激征及尿白细胞增多、尿细菌培养阳性等即可确诊。

(2)急性肾盂肾炎

根据全身、局部症状和体征，血、尿常规白细胞增多，尿细菌培养阳性等可确诊。

(3)慢性肾盂肾炎

肾外形凹凸不平，且双肾大小不等，或静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变性，缩窄，及持续性的肾小管功能损害，可诊断为慢性肾盂肾炎。

2.鉴别诊断

(1)全身性感染疾病

注意尿感的局部症状，并做尿沉渣和细菌学检查。

(2)肾结核

肾结核膀胱刺激征多较明显，晨尿结核杆菌培养可阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，静脉肾盂造影可发现肾结核x线征，部分患者可有肺、生殖器等肾外结核病灶。         

(3)尿道综合征

本征仅有膀胱刺激征，而无脓尿及细菌尿，多见于中年妇女，尿频较排尿不适更突出，有长期使用抗生素而无效的病史，长期服用安定片有一定疗效。