2019湖南医疗卫生考试-临床医学备考考点——消化性溃疡病因及发病机制

 消化性溃疡的概念

消化性溃疡是以胃酸和胃蛋白酶为基本因素，对上消化道黏膜的消化而形成的慢性溃疡。多发生在胃和十二指肠球部，故临床称消化性溃疡。

消化性溃疡的病因

1.幽门螺杆菌感染：hp感染是慢性胃炎的主要病因;

2.黏膜防御力量减弱;

3.非甾体消炎药;

4.胃酸与胃蛋白酶分泌过多

溃疡只发生于与胃酸相接触的黏膜，抑制胃酸分泌可使溃疡愈合，充分说明了胃酸的致病作用。盐酸是胃酸的主要成分，主要由壁细胞分泌。壁细胞总数增多时，胃酸分泌随之增高，是溃疡产生的重要因素之一。

5.精神神经及内分泌因素;

6.饮食失调

粗糙食物、过冷过热食物、过酸、酒精等刺激性食物或饮料对消化道黏膜均可引起物理或化学性损害，又如咖啡可刺激胃酸分泌，不定时饮食会破坏胃分泌规律等。这些因素对溃疡的发病和复发均有关。

7.其他因素

如遗传与免疫。遗传素质对消化性溃疡的发病在十二指肠溃疡(DU)要比胃溃疡(GU)明显，情绪应激和心理矛盾可使症状复发或加剧，急性应激可引起急性消化性溃疡。此外，环境因素、气候因素、吸烟、不良生活习惯与消化性溃疡的发生有一定的关系。

消化性溃疡的发病机制

本病发病过程决定于损伤黏膜的侵袭力和黏膜自身的防卫力的消长。也就是说溃疡的发病与否,取决于黏膜的侵袭力的强弱和黏膜自身防御能力的强弱。损伤黏膜侵袭力是指胃液、胃蛋白酶的消化作用，胃蛋白酶只有在PH3以下时才具活性。其他如胆盐、胰酶、药物、乙醇等也具有侵袭作用。黏膜的防卫力包括黏膜屏障、黏液HCO3-屏障、前列腺素的细胞保护和细胞更新、表皮生长因子和黏膜血流量等。当侵袭力作用超过防卫力作用时就会产生溃疡。