2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——闭合性腹部损伤分类及临床表现

 闭合性腹部损伤概述

腹部、下背部或下胸部遭受钝性打击后，腹壁无创口，但可能有腹部严重内脏损伤或仅是腹壁损伤，其关键是鉴别有无内脏伤。

闭合性腹部损的分类

1.单纯腹壁伤

无腹内脏器伤，可出现皮下淤血，可吸收自愈。严重者腹直肌断裂。

2.腹内脏器伤

有腹部内脏伤就是一种严重创伤，腹部内脏损伤器官越多越重。实质性器官伤和血管伤又比空腔脏器伤重，失血量大，病情变化越快，在处理腹部伤时，最主要的是判断有无内脏损伤。

临床表现

1.一般表现：持续性腹痛、恶心、呕吐常为腹内脏器伤。

2.腹膜刺激征、移动性浊音、肠鸣音减弱或消失是腹内脏器伤的重要体征，体征最明显处，常为损伤所在。

3.实质性脏器损伤，主要是内出血的表现，如皮肤粘膜苍白、脉搏增快、血压下降等，并可伴有腹膜刺激征。

4.空腔脏器破裂，主要为腹膜炎的表现，有强烈的腹膜刺激征。