2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——支气管哮喘的诊断和鉴别诊断

 支气管哮喘的诊断

根据支气管哮喘的“三性”，即喘息症状的反复发作性、发病时肺部哮鸣音的弥漫性和气道阻塞的可逆性，不难对典型支气管哮喘病例诊断。

支气管哮喘的分期

1.急性发作期

咳嗽、气喘和呼吸困难症状明显，多数需要应用平喘药物治疗。

2.临床缓解期

哮喘症状、体征消失，肿通气功能基本恢复到发作前水平，达4周以上。

支气管哮喘的鉴别诊断

1.心源性哮喘

心源性哮喘指的是由于左心衰竭引起肺血管外液体量过度增多甚至渗入肺泡而产生的哮喘。

2.喘息型慢性支气管炎

此炎症多见于老年人，喘息常年存在，并伴有慢性咳嗽、咳痰，有加重期，有肺气肿体征，两肺常可闻及水泡音和哮鸣音。

3.支气管肺癌

从患者痰中查找癌细胞、胸部x线摄片、ct、mri或纤维支气管镜检查可明确诊断。

4.肺嗜酸粒细胞浸润症

常见的致病原为寄生虫、原虫、花粉、真菌、化学药品、职业粉尘等，大多有接触史，肺组织活检有助于鉴别诊断。