2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——剖腹探查术及适应症

适应症

1.腹部损伤

(1)有明显腹膜炎症状，腹腔穿刺抽出胃肠道内容或X线检查有气腹者。

(2)失血性休克，腹腔穿刺有不凝血液者。

(3)胃肠道有出血或胃管内抽出血液者。

(4)腹壁损伤在清创时，发现损伤已深及腹腔者。

(5)腹壁伤口有气体、血液、尿液、胃肠内容或胆汁流出者。

2.急性弥漫性腹膜炎

(1)弥漫性腹膜炎诊断不明而无局限倾向者。

(2)腹膜刺激征不明显，但经腹腔穿刺证明有渗出液，而发病后病情恶化迅速者。

(3)急性腹膜炎在非手术治疗过程中，出现病情未见好转;病情有所加重;体温逐渐上升;白细胞总数及中性细胞不断增高;有休克趋势。

3.急性上消化道出血

(1)合并休克，非手术治疗病情不见好转者。

(2)急性上消化道出血，经三腔管压迫并输血后，出血暂停，但放松三腔管压迫后又有出血者。

(3)急性上消化道出血，在非手术治疗下时好时犯，治疗效果不稳定者。

(4)过去曾有多次类似出血史者。

4.腹部肿块

(1)腹部有明显肿块，部分边缘明确，有关检查未能判明肿块的性质、部位及范围。

(2)腹部肿块经短期治疗观察，情况未见改善。

(3)腹部肿块有比较明显的症状，如腹痛、发热，但因病情不能行有关检查，且急待解决者。

(4)腹部肿块病情突变，无法进行应有的检查者。

5.急性肠梗阻

(1)有腹膜炎体征，疑有肠绞窄者。

(2)合并休克。

(3)经非手术疗法治疗后病情未见好转，甚至有所加重者。

(4)经非手术治疗时好时犯，效果不稳定。