2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——胆囊炎的治疗

 （一）非手术治疗

1.卧床休息，禁食，腹胀者胃管减压;

2.补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调;

3.解痉止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉药物;

4.在非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手术治疗。

（二）手术治疗

1.胆囊切除术

手术指征

(1)胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者;

(2)急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者;

(3)经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者;

(4)慢性胆囊炎伴有胆石者;

(5)如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。

2.胆囊造瘘术

本术目的是切开减压引流胆汁、取出结石。仅适用于以下几种情况:

(1)年老体弱，合并严重心、肺、肾等内脏器官功能障碍不能耐受手术的病人;

(2)局部炎症水肿、粘连严重导致局部解剖不清者;

(3)待病情稳定、局部炎症消退后再根据病人情况决定是否择期手术治疗。