2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——腹外疝临床类型

 腹外疝的临床类型

1.易复性疝

疝内容物很容易回纳入腹腔的。易复性斜疝症状为腹股沟区有肿块和偶有胀痛。肿块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现，多呈带蒂柄的梨形，并可降至阴囊或大阴唇。

2.难复性疝

指疝内容无不容易回纳入腹腔内但并不引起严重症状者。另外，髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛，更易被推移，与盲肠,乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分，这种疝称为滑动疝。也属于难复性疝。

疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦而损伤，并产生粘连是导致内容物不能回纳的常见原因。这种疝的内容物多数是大网膜。此外，有些病程长、腹壁缺损大的巨大疝，因内容物较多，腹壁已完全丧失抵挡内容物突出的作用，也常难以回纳。

临床表现方面：除胀痛稍重外，其主要特点是疝块不能完全回纳。滑动性疝除了不能完全回纳外，尚有消化不良和便秘等症状

3.嵌顿性疝

指疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳。

临床上表现为：插块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。

4.狡窄性疝

嵌顿如不及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后导致完全阻断。