2019湖南医疗卫生考试-临床医学高频复习热点——禽流感诊断依据（三）

 禽流感诊断依据(三)

2.辨证

人禽流感应以卫气营血和六经辨证为主体，结合三焦辨证、脏腑辨证等其他中医辨证方法，根据本病的发病特征进行辨证。

察病机传变：本病属于时行感冒和瘟疫的范畴，疾病的整个发展过程也就是卫气营血和六经病的传变过程。辨别本病的证型主要根据其以下症状：发热、恶寒、口渴、出汗及一系列呼吸系统表现与神志改变，再结合舌象、脉象的变化。

辨病位所在：在本病发展过程中，在部位上也有上、中、下焦之别。因此临床辨证的同时，还要辨明部位所在，以便采取更有针对性的诊疗方法。一般说，本病初期邪在卫分属太阳病，在半表半里属少阳病，病位多在上焦肺经;传入气分营分后，则病位差异颇大，不仅有上焦、中焦之别，而且有不同脏腑和部位之异。如传入中焦气分，有在胃在肠(阳明腑实)之分。病入营分多涉及上焦心包，有时亦可累及下焦肝经。病之恢复期，其阴耗损、虚风内动，病位则在下焦肝肾。只要掌握了本病不同病位的特异表现，临床也就不难识其邪之所在，明其病机变化。

审实虚转化：本病系受毒邪为患，在一般情况下，疾病早期和中期，多以实证为主。但有时也会因邪热太盛或正气素虚，迅即出现邪盛正衰的变化，预后严重，必须及时察觉，始能进行抢救治疗。本病恢复期，邪热渐解，阴液耗伤，一般同以正虚为主，但也会出现正虚邪恋、阴阳错杂、虚中挟实的情况。