2019湖南医疗卫生考试-临床医学备考要点——传染性非典型肺炎诊断依据

 传染性非典型肺炎诊断依据

常有与SARS患者接触或传染给他人的病史，起病急、高热、有呼吸道和全身症状，血白细胞正常或降低，有胸部影像学变化，配合SARS病原学检测阳性，排除其他表现类似的疾病，可以作出SARS的诊断。但需和其他感染性和非感染性肺部病变鉴别，如下列所示：

①人感染高致病性禽流感：确诊同SARS一样，主要靠病原学检查或抗体微量中和试验证实感染病原为H5N1亚型流感病毒。与SARS相比，人其流感儿童患者的预后较差，死亡率较高。

②巨细胞病毒性肺炎(CMV肺炎)：此病在机体免疫功能正常时发生较少，而器官移植后的患者由于长期使用免疫抑制剂，常发生CMV肺炎。其进程凶险，85%患者在2-4周内死亡。确诊主要靠检测CMV抗原、CMV IgM抗体增高或IgG 4倍增高等。目前无人群机体发病的报道，综合临床资料，不难与SARS鉴别。

此外，尚需与普通典型肺炎、普通非典型肺炎、流感、嗜肺军团杆菌肺炎、肺孢子菌肺炎等鉴别。

例题：

传染性非典型肺炎疑似和确诊病人诊断依据的主要区别是?

A.无明确流行病学史

B.符合临床症状和体征

C.排除其他疾病

D.病毒核酸或抗体阳性

E.影像学的改变

正确答案：D